财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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