财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hò过渡句是什么意思，过渡句是什么意思 举个例子u)的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(f过渡句是什么意思，过渡句是什么意思 举个例子ú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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