财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用叮当镯一般是什么材质，叮当镯为什么那么便宜担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(叮当镯一般是什么材质，叮当镯为什么那么便宜nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要叮当镯一般是什么材质，叮当镯为什么那么便宜的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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