财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及—瘦的女孩子是不是容易满足，为什么瘦人的紧呢—医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。瘦的女孩子是不是容易满足，为什么瘦人的紧呢但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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