财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(r自然堂雪域精粹适合什么年龄，自然堂紫色和蓝色哪个好uì)科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，自然堂雪域精粹适合什么年龄，自然堂紫色和蓝色哪个好>为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有自然堂雪域精粹适合什么年龄，自然堂紫色和蓝色哪个好带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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