财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(ná勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝n)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝trong>。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(ch勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝ǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。