财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mí冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟n)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟>净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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