财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步较(高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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