财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)价(jià)格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市不羡鸳鸯不羡仙下一句，不羡鸳鸯不羡仙,只羡白发苍苍有人牵(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè不羡鸳鸯不羡仙下一句，不羡鸳鸯不羡仙,只羡白发苍苍有人牵)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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