财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放m开头的姓氏都有哪些，m开头的姓氏中文名strong>。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“m开头的姓氏都有哪些，m开头的姓氏中文名短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shm开头的姓氏都有哪些，m开头的姓氏中文名í)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。