财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(sh体重kg是公斤还是斤，体重50kg是多少斤ù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(li体重kg是公斤还是斤，体重50kg是多少斤áo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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