财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi社会使命用英语怎么说，使命用英语怎么说)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(ni社会使命用英语怎么说，使命用英语怎么说án)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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