财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(前肖是指哪几个生肖zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大前肖是指哪几个生肖，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人前肖是指哪几个生肖(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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