财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015三字经中苟不教性乃迁是什么意思，苟不教性乃迁的下一句-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，三字经中苟不教性乃迁是什么意思，苟不教性乃迁的下一句g>种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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