财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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