财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品3尺是多少厘米，3尺3是多少厘米拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng3尺是多少厘米，3尺3是多少厘米)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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